神经性皮炎_延吉同春堂皮肤病门诊部

皮炎

Tong chun tang

神经性皮炎

阅读次数：发布日期：2013-11-08 15:31

神经性皮炎（neurodermatitis）是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作常数年不愈，愈后易复发。病因不明，可能与紧张、焦虑、情绪激动等精神因素、内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔痒及摩擦、日晒、饮酒、食辛辣食物等有关。中青年多见，好发于颈项、上眼睑等处，也常发生于肘部、腰骶、腕、踝、小腿、外耳、会阴的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合成境界清楚的损害，呈苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面可有不易刮除的鳞屑，有抓痕、痂及色素沉着。需与慢性湿疹、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎，扁平苔藓、瘙痒症等鉴别。
　　中医诊断为七情所伤多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下三种：㈠神经精神因素：因情志波动精神过度兴奋、忧郁、紧张焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应呈苔藓样变化。㈡刺激因素：如过饮醇酒咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激均为诱因。㈢疾病因素：消化系统疾病内分泌障碍等，亦为重要诱因。
　　症状：
　　①初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。
　　②神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处，为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。
　　③自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引直血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。
　　神经性皮炎的诊断
　　1．基本损害多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓化，是本病的重要特征。
　　2．皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或淡褐色，表面光亮。久之丘疹融合成片，逐渐增大，皮肤增厚干燥成席纹状，经常搔抓形成皮肤苔藓化。
　　3．自觉阵发性奇痒，入夜更甚，搔之不知痛楚。情绪波动时，瘙痒随之加剧。
　　4．本病好发于颈后及两侧、肘窝、帼窝、尾骶等处。皮疹不甚广泛或仅限于上述部位时，称局限性神经性皮炎；皮疹分布广泛，除局限型所涉及的部位外，眼睑、头皮、躯干及四肢之一部或大部受累时，则称泛发性神经性皮炎。本病好发于青年和成年人。病程缠绵，常迁延数年之久，虽经治愈，容易复发。
　　神经性皮炎的预防注意事项
　　1 少吃海鲜、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免饮酒和食用刺激性食物。
　　2 神经性皮炎可受多种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意。
　　3 应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，要经常用温水和肥皂作局部清洗，以清洁面部皮肤，阻断感染因素，以免刺激油脂的分泌。同时不用油脂性护肤品或化妆品等。
　　4 月经不正常时，应服用调经的药物。
　　5 保持大便通畅，有便秘时应及时治疗。
　　6 忌用手搔抓或热水烫洗，不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。
　　7 每日进行面部按摩，保持气血流畅。
　　8 忌用激素类药物外涂。